ГБУЗ Городская поликлиника №27 города Краснодара МЗ КК

Каждый человек хочет быть счастливым, иметь семью и детей. Каждая женщина стремится стать матерью. Беременность должна быть планируемой, а рождённый ребёнок желанным и любимым. Эти истины не вызывают сомнений. Тем не менее, незапланированная беременность случается.

Незапланированная беременность ставит женщину в сложное жизненное положение, является причиной стресса, затрудняя осознанный и правильный выбор. В таких случаях необходима помощь квалифицированного психолога.

Правильному репродуктивному выбору и сохранению беременности может способствовать мотивационное анкетирование женщин. Беременной женщине, которая обратилась по поводу прерыванию беременности до 12 недель, помимо слов поддержки, предложения принимать взвешенное решение, объяснением рисков и возможных последствий предлагается заполнить анкету.

Анкетирование является обязательным перед прерыванием беременности наравне с соблюдением «недели тишины», проведением ультразвуковой диагностики плода и индивидуальной консультацией психолога (доабортное консультирование). Анкета носит деперсонифицированный характер и состоит из блоков в соответствии с причиной, по которой женщина делает аборт.

Анкетирование проводится с целью: выявления репродуктивных установок, мотивов и особенностей жизненных ситуаций, женщин обратившихся за медицинской услугой по прерыванию беременности; информирования женщин о существующих мерах и практиках поддержки с учётом индивидуальной жизненной ситуации; формирования осознанного репродуктивного выбора у пациентки и содействия в сохранении беременности. По результатам анкетирования женщина получает индивидуальные рекомендации, включающие в себя 3 модуля: психологического консультирования, информацию о федеральных и региональных мерах и практиках поддержки.

В женской консультации работает кабинет медико-социальной помощи , куда могут обратиться не только беременные женщины для доабортного психологического консультирования , но и женщины для консультации с бесплодием, репродуктивными потерями или находящиеся в трудной жизненной ситуации. Прием в кабинете медико-социальной помощи осуществляет медицинский психолог Саатчиян Анаит Юрьевна по расписанию вторник, четверг, пятница с 9.00 до 13.00 по адресу: ул.Трудовая Слава 24, кабинет 9, социальный работник Мягкова Наталья Александровна и юрист Помазанова Светлана Васильевна принимающие по расписанию понедельник, среда с 9.00 до 12.00 по адресу: ул.Трудовая Слава 24, кабинет 9.

Этапы развития ребенка в утробе матери

Развитие ребенка в утробе матери происходит постепенно в течение всех 9 месяцев беременности. Но в первом триместре (до 12 недель) происходит формирование всех органов и систем организма — это наиболее важный этап развития эмбриона, а во втором и третьих триместрах ребенок быстро растет, набирает в весе, готовится к жизни вне утробы матери. Рассмотрим основные моменты развития по неделям. Кстати, именно эти недели (касаемо первого триместра) считаются наиболее опасными для малыша. Любое негативное воздействие может привести к формированию патологии или выкидышу.

Каковы же примерные этапы развития ребенка в утробе матери по неделям?

Итак, начнем с 5 недели гестации (это приблизительно 1 неделя задержка менструации у женщины, считаем в соответствии с акушерскими сроками). Размер эмбриона всего 3 миллиметра, а у него уже начинает формироваться нервная трубка, сердце и легкие, щитовидная железа.

6 неделя — у эмбриона появляются зачатки рук и ног. На УЗИ уже отчетливо различаются 2 полушария мозга. Начинается формирование кишечника. Длина эмбриона достигает 7 миллиметров.

7 неделя. Уже видны межпальцевые промежутки. На УЗИ видны впадинки (глаза эмбриона), носовая складка и слуховое возвышение — будущие ушки. Длина эмбриона — 8 мм.

8 неделя. В эти 7 дней эмбрион очень быстро растет, в начале недели он размером 15-20 миллиметров, в конце недели — в 2 раза больше. У эмбриона начинают формироваться черты лица. Вырисовываются ушки, нос, шея.

9 неделя. Пальцы на руках и ногах уже четко очерчены. Происходит интенсивное развитие кровеносной системы.

10 неделя характеризуется развитием сосательного рефлекса у плода.

К 12 неделе плод обладает хорошей чувствительностью, это свидетельствует о развитии у него центральной нервной системы. Отмечаются реакции не только на прикосновения, но и дыхательные. Костная система постепенно становится прочнее. Таким образом, происходит развитие ребенка в утробе матери в первый триместр беременности.

В 13-14 недель половые органы мальчиков достигают таких размеров, что становятся видны при ультразвуковом исследовании на хорошем аппарате опытному специалисту.

16 неделя характеризуется окостенением черепа и повышением подвижности ребенка, хотя, шевеления большинство будущих мам еще не замечают. Активно развивается мышечная система. Весит малыш уже около 180 граммов и имеет рост 13-14 сантиметров.

В 20 недель беременности ребенок все больше становится похожим на симпатичных младенцев, которых мы видим на обложках журналов. Голова по отношению к телу становится более пропорциональной. Правда, тело полностью покрывается «пушковыми» волосами, которые, в большинстве своем, пропадут к моменту родов, а жировой прослойки почти нет, из-за чего малыш выглядит худым. Но это не мешает ребенку активно двигаться внутри мамы, и она уже это замечает. Рост ребенка достигает 19 сантиметров, а вес 300 граммов.

В 24 недели беременности ребенок имеет такой же в цифрах рост, вес 600-700 граммов. Он активно двигается, сердечко стучит, и его удары уже прослушиваются через акушерский стетоскоп, если не мешает плотная жировая прослойка на брюшной стенке матери и расположенная по передней стенке матки плацента. Малышей, преждевременно родившихся на этом сроке, врачи могут выходить при наличии современного оборудования, высококвалифицированных неонатологов и прочих благоприятных условий.

В 28 недель беременности ребенок уже может различать звуки, при ультразвуковом исследовании, если провести эксперимент, будет видно — какая музыка или интонация голоса малышу нравится, а какая нет. Вопреки распространенному мнению, источник звука совсем необязательно располагать в районе живота матери, так как звуки он слышит через мамины уши. А со стороны брюшной стенки он надежно защищен околоплодными водами, которые «гасят» почти все звуки. Чтобы понять, как слышит ребенок, будучи в утробе матери, попробуйте включить музыку и нырнуть с головой ванну.

В 32 недели ребенок вполне жизнеспособен, рождается с весом 1500-2000 килограмма. Однако дыхательная система его еще не приспособлена к жизни вне утробы матери, а потому ему следует находиться в «кювезе», где поддерживается постоянный уровень температуры и влаги. Отсутствуют многие жизненно важные рефлексы.

В 36 недель ребенок уже почти готов к рождению, жировая прослойка на его теле становится больше. Кожа становится более гладкой, «пушковые» волосы выпадают (при рождении они в совсем небольшом количестве могут остаться на спинке малыша). Сосательный рефлекс присутствует, а это значит — он сможет сосать грудь своей матери, что очень важно как в плане его здоровья, так и психологического контакта матери и ребенка.

38-40 недель — здоровый ребенок полностью жизнеспособен.

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) более 30 лет назад признала аборт серьёзной проблемой охраны репродуктивного здоровья женщин во многих странах. По оценкам, ежегодно 42 млн беременностей заканчиваются искусственным абортом. Около 20 млн абортов не являются безопасными. При этом 13% обусловленных беременностью смертей приходится на осложнения, связанные с небезопасным абортом, что соответствует приблизительно 67 тыс. смертей ежегодно .

Аборт является главной причиной гинекологической заболеваемости, с ним связывают риск возникновения ранних осложнений и отдалённого влияния на репродуктивное
здоровье . В развивающихся странах риск летального исхода из-за осложнений, вызванных небезопасным абортом, в сотни раз превышает соответствующий риск при квалифицированном выполнении аборта в безопасных условиях. Важными факторами, которые могут повлиять на риск развития осложнений, являются: вид анестезии, общее состояние здоровья женщины, метод аборта, навыки и подготовка медицинского персонала. Дилатация и кюретаж имеют высокий риск травмы матки и внутренних органов, а также повреждения эндометрия и не используются в развитых странах с конца 60-х годов прошлого столетия. Частота ранних осложнений при кюретаже (по данным баз Кохрейна) сопоставима с вакуумной аспирацией, однако отечественные исследователи указывают на то, что при кюретаже их количество в 2 раза выше, чем при вакуумной аспирации .

В соответствии со статьей 56 «Искусственное прерывание беременности» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. No323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель при наличии информированного добровольного согласия .

Прерывание беременности проводится не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию при сроке беременности 4–7 недель и 11–12 недель, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности и не ранее 7 дней — при сроке беременности 8– 10 недель беременности.

Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечёт за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ No 98 от 06.02.2012 составлен перечень социальных показаний для прерывания беременности: Беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного статьей 131 уголовного кодекса РФ;

Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решает комиссия после заключения акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов.

Медицинские показания для прерывания беременности устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами других профилей (терапевтом, хирургом, психиатром, онкологом и др. при наличии сопутствующей патологии у пациентки) и руководителем ЛПУ после обследования пациентки в условиях стационара. Далее женщина пишет соответствующее заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

Виды абортов по возрастанию степени опасности: медикаментозный и хирургический .

Перед тем как, выдать направление на аборт, женщине будет проведено обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза с демонстрацией изображения и сердцебиения (в случае его наличия), а также женщина сможет получить консультацию медицинского психолога и социального работника.

Выбор метода искусственного прерывания беременности осуществляется женщиной на основании консультирования и предоставления информации о возможностях методов в зависимости от срока беременности, показаний и противопоказаний, рисках неэффективности и/или осложнений и подтверждается информированным добровольным согласием на проведение процедуры.

Негативное влияние искусственного аборта на организм женщины и его осложнения

Аборт – серьезнейший стресс для женского организма, и последствия этой процедуры могут быть непредсказуемыми.

Аборты очень опасны из-за развития осложнений таких, как:

· кровотечение,
· нарушение целостности и разрыв матки,
· воспалительные заболевания половых органов,
· эндометриоз,
· осложнение течения последующих беременностей (внематочная

беременность, невынашивание и пр.),

· бесплодие,
· доброкачественные и злокачественные процессы в молочных железах и др.

Именно вред, причинённый здоровью абортом, является основной причиной гибели женщин в связи с беременностью и родами. По статистике 46 искусственных операций по прерыванию беременности приходится на 1000 женщин в возрасте 15-44 лет.

После аборта возможно возникновение разрушительных последствий психологического характера: · депрессия, чувство вины; · потеря аппетита; · бессонница; · неспособность к последующей нормальной жизни; · низкая самооценка и отсутствие уверенности в себе

Лучшей профилактикой последствий аборта является профилактика нежелательной беременности. Поэтому гинекологи рекомендуют подобрать оптимальный способ контрацепции, который будет надежно защищать от нежелательной беременности.

Бесплодие после аборта – высока ли вероятность?

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности. После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии).

Среди причин, вызывающих бесплодие после прерывания беременности, можно выделить следующие проблемы:
· Воспалительные процессы (чаще всего они начинаются после выскабливания плода, когда в поврежденные ткани проникает инфекция – ее очень легко занести). · Спайки и рубцы (чаще всего они образуются в маточных трубах и других органах малого таза и впоследствии мешают нормальному прохождению сперматозоидов до яйцеклетки).
· Эндометриоз (патологическое разрастание тканей эндометрия, возможное после выскабливания или нескольких абортов). · Дисбиоз влагалища (следствие медикаментозной терапии после хирургических абортов).
· Гормональный сбой и нарушения менструального цикла (обязательны после любого способа прерывания беременности, но в отдельных случаях приводят к непоправимым последствиям).

Точное определение вероятности бесплодия после аборта практически невозможно. Следует помнить, что если на данный момент Вы не готовы к рождению ребенка, не пренебрегайте использованием противозачаточных средств. Чтобы не подвергать свое здоровье риску, выберете для себя наиболее подходящий метод контрацепции. Помочь подобрать приемлемый метод Вам поможет Ваш гинеколог.

«Незапланированная беременность может привести к желанному ребенку, а прерванная беременность - к бесплодию»